Медицинская энциклопедия - желудок

Рис. 1. Топография желудка: 1 — желудок; 2 — поджелудочная железа; 3 — поперечная ободочная кишка; 4 — двенадцатиперстная кишка; 5 — желчный пузырь; 6 — общий желчный проток; 7 — печень; 8 — пищевод.
	Рис. 2. Строение желудка (схема): 1 — кардия; 2—дно (свод); 3 — тело; 4 — преддверие привратника; 5 — привратник; 6 — угловая вырезка.

Желудок расположен в верхней части брюшной полости — большая часть его лежит слева от средней линии тела и только небольшая часть — справа (рис. 1). Форма, объем, размер, положение желудка непостоянны: они зависят от телосложения, наполнения газами, пищей, от тонуса мускулатуры желудка, от нервных и гормональных воздействий, а также от величины и положения соседних органов. Средняя вместимость желудка — 1—3 л. Желудок состоит из следующих отделов: 1) кардиальная часть, прилегающая к месту впадения в желудок пищевода; 2) дно, также называемое сводом; 3) тело желудка; 4) пилорическая часть, состоящая из преддверия и пилорического канала, заканчивающегося привратником (рис. 2). Последний сообщает просвет желудка с двенадцатиперстной кишкой.

Различают малую кривизну желудка, обращенную вправо и вверх, и большую, обращенную влево и вниз. Стенка желудка состоит из трех оболочек: серозной, мышечной и слизистой. Наружная серозная оболочка представляет собой часть брюшины, листки которой переходят с соседних органов. Под ней имеется тонкая прослойка соединительной ткани — подсерозный слой, в котором залегают кровеносные и лимфатические сосуды и нервное сплетение. В местах перехода серозной оболочки на соседние органы образуются связки, поддерживающие желудок в определенном положении.

Мышечная оболочка желудка состоит из трех слоев гладких мышц. Наружный слой образован продольными волокнами, средний — круговыми и внутренний — косыми; средний слой утолщается у привратника, образуя жом (сфинктер) привратника. Между мышечными слоями располагается межмышечное нервное сплетение (Ауэрбаха).

Слизистая оболочка желудка  рыхло связана с мышечным подслизистым слоем и образует складки, имеющие разнообразное направление. В подслизистом слое лежат сплетения кровеносных и лимфатических сосудов и подслизистое нервное сплетение (Мейснера).

Слизистая оболочка желудка покрыта своеобразным цилиндрическим эпителием. В нее открываются миллионы выводных протоков специфических трубчатых желез, которые содержат четыре вида клеток: главные, добавочные, обкладочные и промежуточные. Главные клетки выделяют пепсиноген, превращающийся в кислой среде в пепсин, добавочные и промежуточные — муцин, обкладочные клетки — соляную кислоту. Кровоснабжение желудка осуществляется правой и левой желудочными и правой и левой желудочно-сальниковыми артериями. Вены следуют по ходу артерий и впадают в воротную вену. Отводящие лимфатические сосуды в основном направляются к желудочным лимфатическим узлам, расположенным у большой и малой кривизны желудка.

Иннервируется желудок ветвями чревного сплетения и блуждающих нервов.

В настоящее время общепризнано, что секреторный процесс регулируется нервным и гуморально-гормональным механизмами. Нервный механизм включает все звенья нервной системы — от коры головного мозга до периферических нервных окончаний.

Гормональное влияние оказывают гормоны желудочно-кишечного тракта (гастрин, энтерогастрин и др.) и эндокринных желез (гипофиза, надпочечников). Гуморальная регуляция секреторной функции желудка осуществляется всосавшимися экстрактивными веществами, а также продуктами распада белков.

Попавшая в желудок пища подвергается дальнейшему перевариванию, начавшемуся в ротовой полости (углеводы).

Желудок обладает не только секреторной, но также двигательной (моторной), всасывательной и экскреторной функциями. В пилорическом отделе желудка выделяется гастромукопротеин (см. Касла факторы), играющий важную роль в процессе кроветворения (см.).

Рис. 1. Лимфатические и кровеносные сосуды желудка (вид спереди): 1 и 29 — лимфатические сосуды и узлы; 2 и 31 — v. gastro epiplolca dext. et sin.; 3 и 30 — a. gastro epiplolca dext. et sin.; 4 — omentum majus; 5 и 26 — v. gastrica dext. et sin.; 6 — aorta abdominalis; 7 — v. lienalis; S — lobus dext. hepatis; 9 — ductus choledochus; 10 и 25 — a. lienalis; 11 — a. gastro duodenalis; 12 — a. gastrica dext.; 13 — v. portae; 14 — vasa cystica; 15 — ductus cysticus; 16 — ductus hepaticus; 17 — a. hepatica propria; 18 — v. cava inf.; 19 — a. hepatica communis; 20 — a. phrenica; 21 — truncus coellacus; 22 — a. gastrica sin.; 23 и 24 — n. vagus dext. et sin.; 27 — pancreas; 28 — lien.

• Методы исследования желудка
• Двигательные и секреторные расстройства
Заболевания желудка
• Туберкулез желудка
• Язва желудка
Хирургические заболевания желудка
• Повреждения желудка
• Острое расширение желудка
• Заворот желудка
• Флегмона желудка
• Безоары
• Опухоли желудка
• Операции на желудке
• Болезни оперированного желудка
• Уход за больными после операции на желудке